【分享】静脉输液与输血的最全安全控制技巧

发布时间:2018-06-13 23:01
静脉输液的控制技巧


1、静脉输液(intravenous infusion)是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法


2、周围静脉输液法:

核对解释→放治疗巾、止血带、选血管、松止血带→检查液体→除铝盖中心→套网套→消毒瓶口→打开输液器并插针头→挂输液瓶→排气→系止血带握拳→消毒皮肤→再次排气并检查→穿刺→见回血“三松”→胶布固定→收止血带、治疗巾→调滴速→记录→整理用物

  


注意三查七对


三松:拳、调节器、止血带


需继续输液者:除去铝盖中心→套网套→消毒瓶口→加药→换插第一瓶盖针头→调节滴速


滴速调节:成人40~60滴/分,小儿20~40滴/分。


3、输液目的

(1)补充水分及电解质

(2)增加循环血量,改善微循环

(3)供给营养物质

(4)输入药物,治疗疾病


4、常用输液部位:


周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉


5、常见输液故障及排除方法


(1)溶液不滴

A针头滑出血管外-另选血管重新穿刺

B针头斜面紧贴血管壁-调整针头位置或肢体位置

C针头阻塞-更换针头另选静脉穿刺

D压力过低-抬高输液瓶的位置

E静脉痉挛-局部热敷


(2)茂菲滴管液面过高

A滴管侧壁有调节孔时-夹紧滴管上端的输液管,然后打开调节孔

B滴管侧壁没有调节孔时-可将输液瓶取下,倾斜输液瓶


  

(3)茂菲滴管内液面过低

A滴管侧壁有调节孔时-夹紧滴管下端的输液管,然后打开调节孔

B滴管侧壁无调节孔时-夹紧滴管下端的输液管,用手挤压滴管


(4)输液过程中,茂菲滴管内液面自行下降

A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动;

B检查滴管有无漏气或裂隙

C必要时更换输液器


6、常见的输液反应及护理


(1)发热反应:

A输液前认真检查

B严格无菌操作

C一旦出现

轻者:减慢或停止输液,观察体温变化

重者:物理降温,遵医嘱给予药物治疗

D高热患者的处理

(2)循环负荷过重反应:

A过程中,密切观察患者情况,注意控制输液的速度和输液量

B出现上述表现,应立即停止输液并迅速通知医生,进行紧急处理

C给予高流量氧气吸入

D遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物

E必要时进行四肢轮扎

F静脉放血200~300ml,慎用


(3)静脉炎:

A严格执行无菌技术操作

B有计划地更换输液部位

C刺激性的药物充分稀释后再应用,放慢点滴速度,并防止药液漏出血管外

D发生静脉炎时,停止在此部位静脉输液,并将患肢抬高、制动;湿热敷

E超短波理疗

F中药治疗

G如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗



(4)空气栓塞:

A输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气

B输液过程中加强巡视

C拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,必须立即严密封闭穿刺点

D发生空气栓塞时,应立即将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位

E高流量氧气吸入

F有条件时可使用中心静脉导管抽出空气

G严密观察患者病情变化


静脉输血的控制技巧


1、静脉输血(blood transfusion)是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。


2、静脉输血的目的:补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板 、补充抗体补体等血液成分、排除有害物质


3、静脉输血的原则:

A输血前必须检验血型及做交叉配血试验

B无论是输全血还是输成分血,均应选用同型血液输注

C患者如果需要再次输血,则必须重新做交叉配血试验


4、静脉输血方法


三查:查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好

  


八对:对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号(储血号)、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量


【操作步骤】


(1)间接输血法:再次检查核对—建立静脉通道 -摇匀血液 -连接血袋进行输血 -控制和调节滴速 -操作后处理 -续血的处理 -输血完毕后的处理


(2)直接输血法:准备卧位—核对—抽取抗凝剂—抽、输血液(三人配合:一人抽血,一人传递,另一人输注,如此连续进行)—输血完毕后的处理


5、常见输血反应与护理


(1)发热反应

A预防:严格管理血库保养液和输血用具

B处理

a反应轻者:减慢输血速度

b反应重者:立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理,并及时通知医生

c必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药

d将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检


(2)过敏反应

A预防

a正确管理血液和血制品

b选用无过敏史的供血者

c供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物

d对有过敏史的患者,输血前根据医嘱给予抗过敏药物


B处理

a监测生命体征变化

b轻者减慢输血速度;重者停止输血

c呼吸困难者吸氧,严重者行气管切开

d循环衰竭者给予抗休克治疗


(3)溶血反应

A血管内溶血的预防

a作好血型鉴定和交叉配血试验

b输血前仔细查对

c严格执行血液保存规定

d不使用变质血液


B血管内溶血的处理

a立即停止输血,并通知医生

b给予氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予升压药或其他药物治疗

c将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验

d保护肾脏

e碱化尿液

f严密观察生命体征和尿量

g若出现休克症状,应进行抗休克治疗

h心理护理

  

(4)与大量输血有关的反应

A大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量

B常见的反应及护理

a循环负荷过重

b出血倾向 :

b1密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化

b2注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血

b3严格掌握输血量

b4根据凝血因子缺乏情况补充有关成分

c枸橼酸钠中毒 : 每输库血1000ml,静脉注射10%葡萄酸钙10ml


(5)其他输血反应:空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病)


6、血液制品的种类


(1)全血:新鲜血、库存血

(2)成分血:

A血浆:新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆

B白细胞浓缩悬液

C各种凝血制剂

D红细胞:浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液

E血小板浓缩悬液


(3)其他血液制品:白蛋白制剂、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂


7、静脉输血的适应证与禁忌证


(1)静脉输血的适应证:各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍


(2)静脉输血的禁忌证:急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、对输血有变态反应者。


来源于网络



powered by 白菜全讯最新白菜 © 2017 WwW.daizitouxiang.com
博聚网